**Кратко резюме**
Кожният абсцес е подутина, пълна с гной, която се образува в или точно под повърхността на кожата, обикновено в резултат на бактериална инфекция. Състоянието може да предизвика болка, зачервяване, подуване и понякога температура, ако инфекцията се разпространи.
Терминът „кожен абсцес“ се използва за медицинското състояние, наречено **кутанен абсцес**. Често се прави грешката да се смята, че абсцесът „трябва да се изстиска“ у дома, въпреки че това може да разпространи инфекцията и да влоши състоянието.
**Бързи факти**
* Медицинско наименование: Кутанен абсцес
* Общо наименование (ако има): Кожен абсцес (някои хора наричат определени видове „фурункули“)
* Вид заболяване: Обикновено инфекция (често бактериална) на кожата и подлежащите тъкани
* Засегнати органи: Кожа и подкожни тъкани (мазнина/съединителна тъкан под кожата)
* Основна причина: Бактериална инфекция (често **Staphylococcus aureus**) чрез малки рани, ухапвания от насекоми, космени фоликули или кожни раздразнения
* Високорискови групи: Хора с диабет, отслабена имунна система, определени кожни заболявания, затлъстяване, пушачи, история на повтарящи се абсцеси или често триене/охлузвания на кожата
* Заразно ли е: Не винаги; може да се предава индиректно чрез контакт с гной, съдържаща бактерии, или чрез лични вещи (например хавлии, самобръсначки), особено при определени бактерии като MRSA
* Важна бележка: Изстискването или пробождането на абсцес сами по себе си крие риск от разпространение на инфекцията. Медицинска помощ може да е необходима, особено при големи, много болезнени абсцеси или ако има температура.
**Какво е кожен абсцес?**
Кожният абсцес е събиране на гной, обгърната в „торбичка“ в кожата или подкожните тъкани. Гнойта се образува, когато имунната система се бори с микробите (обикновено бактерии), като тъканите около инфекцията се възпаляват, а част от клетките умират, образувайки гъста течност с бели кръвни клетки, бактерии и остатъци от тъкани.
Абсцесите могат да се появят на различни части на тялото, например подмишници, сгъвки на бедрата, седалище, гръб или области, склонни към изпотяване и триене. Понякога абсцесът започва от инфекция на космения фоликул. **Фурункулът** е вид кожен абсцес, който започва от космения фоликул.
**Причини и рискови фактори**
* **Бактериална инфекция:** Най-често причинена от Staphylococcus aureus. При някои хора бактерията живее по кожата без проблем, но може да предизвика инфекция чрез малки разкъсвания на кожата.
* **Малки рани:** Охлузвания, порязвания от бръснене, напукана кожа или следи от драскотини могат да бъдат вход за микроби.
* **Запушени или инфектирани космени фоликули:** Например в зони, където се потим често.
* **Триене и влажност:** Сгъвки (подмишници, слабини), носене на тесни дрехи или дейности, които предизвикват често триене на кожата.
* **Хигиена на кожата и околната среда:** Липса на хигиена или контакт с контаминирани повърхности/инструменти.
* **Състояния, които понижават имунитета:** Например неконтролиран диабет, употреба на имуносупресивни лекарства или определени медицински състояния.
* **История на повтарящи се абсцеси:** Може да е свързано с колонизация на определени бактерии по кожата/носната кухина или хронични кожни проблеми.
* **Близък контакт с хора с кожна инфекция:** Особено ако има контакт с гной или споделяне на лични вещи.
**Чести симптоми**
* Червена подутина, топла и болезнена при докосване
* Подуване, което се увеличава в няколко дни
* Бяла/жълта точка на върха на подутината или изтичане на гной
* Зачервена кожа около абсцеса, понякога стегната
* Лоша миризма от изтеклата течност (при някои случаи)
* Температура, тръпки или общо неразположение (по-вероятно при разпространение на инфекцията)
* Увеличени лимфни възли около засегнатата зона
Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението, размера на абсцеса и общото здравословно състояние.
**Диагноза**
Лекарят обикновено диагностицира кожния абсцес чрез:
* **Кратко интервю:** История на оплакванията, продължителност, болка, температура и повтарящи се абсцеси.
* **Физически преглед:** Оценка на размера, зачервяването, топлината, наличие на гнойна точка и разпространение на зачервяване около кожата.
* **Допълнителни изследвания (ако е необходимо):**
* **Култура на гной:** Определя типа бактерия и подпомага избора на антибиотик.
* **Ултразвук на меки тъкани:** Понякога се използва, за да се потвърди наличие на гнойна „торбичка“.
* **Анализи на кръв:** При висока температура, тежка инфекция или подозрение за разпространение на инфекцията.
**Лечение и грижи**
Лечението зависи от размера, местоположението, степента на болка и признаците на разпространение на инфекцията.
* **Първоначални грижи у дома (малки подутини без температура):**
* Топли компреси 10–15 минути няколко пъти на ден, за да се улесни притокът на кръв и естественото отделяне на гной
* Поддържане на зоната чиста и суха
* Избягване на изстискване или пробиване на абсцеса
* **Медицински интервенции:**
* **Инцизия и дренаж:** Лекарят прави малък разрез за източване на гнойта при стерилни условия; обичайно при големи или болезнени абсцеси
* **Антибиотици:** Не винаги са необходими; предписват се при температура, разпространена инфекция, абсцеси на специфични места, отслабен имунитет или подозрение за бактерии като MRSA
* **Грижи за раната:** Включва превръзки, контрол и инструкции за домашна грижа
* **Поддържаща терапия:**
* Обезболяващи по препоръка на лекар
* Достатъчно почивка и хидратация
* Контрол на съпътстващи заболявания (например поддържане на кръвната захар при диабет)
**Профилактика**
* Миене на ръцете със сапун и вода, особено след контакт с проблемни участъци или след смяна на превръзки
* Бърза грижа за малки рани: почистване, подсушаване и покриване
* Избягване на споделяне на лични вещи (хавлии, дрехи, самобръсначки, ножички за нокти)
* Поддържане на кожата чиста, особено потни и триещи се области
* Носене на дрехи, които абсорбират потта и не са прекалено стегнати
* Контрол на рисковите фактори: контрол на кръвната захар при диабет, поддържане на теглото и отказ от тютюнопушене
* При чести рецидиви – консултация с лекар за оценка на причината
**Възможни усложнения**
* **Целулит:** Разпространение на инфекцията в околната кожа
* **Повтарящи се инфекции:** Абсцесите могат да се появят отново, особено при нерешени рискови фактори
* **Разпространение в по-дълбоки тъкани:** Може да бъде сериозно, макар и рядко
* **Сепсис:** Тежка инфекция в кръвта; рядко, но опасно, изисква спешна помощ
* **Белези:** Особено при големи абсцеси или такива, изискващи дренаж
**Кога да потърсите лекар**
* Бързо увеличаване на подутината, силна болка или липса на подобрение след няколко дни
* Температура, тръпки или силна слабост
* Разпространено зачервяване, червена линия от абсцеса или разпространено подуване
* Абсцес на рисковани места: лице (около очите/нос), шия, гениталии или анус
* С диабет, бременност, химиотерапия, имуносупресивни лекарства или отслабена имунна система
* Чести рецидиви или множество абсцеси едновременно
* Силна болка, затруднено движение на крайниците около абсцеса или други признаци на тежка инфекция
**Кратко заключение**
Кожният абсцес е гнойна торбичка в кожата, обикновено причинена от бактериална инфекция, която предизвиква болка и подуване.
Подходящото лечение – от топли компреси до дренаж и антибиотици при нужда – помага за предотвратяване на разпространение на инфекцията. Ранното откриване, хигиената, грижата за малки рани и контролът на рискови фактори като диабет са важни за предотвратяване на рецидиви.
